血液凈化主要通過低溫置換液與人體血液進(jìn)行熱交換，清除致熱源，快速有效地降低熱射病患者核心體溫，尤其是腦部溫度，減少高熱對(duì)機(jī)體的損傷。在治療過程中除增加置換液量和速度外，還可通過調(diào)節(jié)置換液的溫度，更有效地降低核心體溫，減輕高熱對(duì)機(jī)體的損傷，防止或減少并發(fā)癥的發(fā)生。具體機(jī)制包括：①快速降溫可以減少肝、腎、腦等重要臟器熱損傷，尤其是對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷;②降低患者體溫的同時(shí)，還能有效清除機(jī)體熱應(yīng)激后產(chǎn)生的大量代謝產(chǎn)物及細(xì)胞因子;③阻斷全身炎癥反應(yīng)的“瀑布效應(yīng)”;

④清除血液中激活或損傷的內(nèi)皮細(xì)胞成分，改善患者內(nèi)皮細(xì)胞功能，改善凝血狀態(tài)，防止或減輕DIC的發(fā)生。Chen等回顧性研究顯示，對(duì)33例重度勞力型熱射病患者分為連續(xù)腎臟替代治療(CRRT)組(n=15)和對(duì)照組(n=18)，分別于入院時(shí)和入院后3、5、7 d進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查以及APACHEⅡ評(píng)分，CRRT結(jié)合常規(guī)治療組，出院率高，體溫恢復(fù)快，血小板增多，白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞降低和肝腎功能得到改善。Lu等收治重癥中暑患者40例，隨機(jī)分為治療組(n=21)和對(duì)照組(n=19)，對(duì)照組接受吸氧、心電監(jiān)測(cè)、物理降溫(冰帽或冰敷)等治療，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上還增加了持續(xù)血液凈化治療。治療組直腸降溫有效率為95.24%，對(duì)照組為73.68%，器官功能障礙的恢復(fù)、生存預(yù)后均優(yōu)于對(duì)照組。提示早期應(yīng)用血液凈化治療能快速有效降低熱射病患者核心體溫，并可以起到器官功能保護(hù)作用，改善患者的預(yù)后。

熱射病的主要臨床表現(xiàn)是什么?

熱射病是一種致命性急癥，以高溫和意識(shí)障礙為特征，其病前往往有頭痛、眩暈和乏力，早期受影響的器官依次為腦、肝、腎和心臟。根據(jù)發(fā)病時(shí)患者所處的狀態(tài)和發(fā)病機(jī)制，臨床上分為兩種類型，勞動(dòng)性和非勞動(dòng)性熱射病。

勞動(dòng)性熱射病多在高溫濕度大和無風(fēng)天氣進(jìn)行重體力勞動(dòng)，或是劇烈體育活動(dòng)時(shí)發(fā)病?；颊叨酁槠綍r(shí)健康的年輕人，在從事重體力勞動(dòng)或者是劇烈運(yùn)動(dòng)數(shù)小時(shí)后發(fā)病，約50%的患者大量出汗、脈壓增大，此種患者可發(fā)生橫紋肌溶解、急性腎衰竭、肝衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血或者是多器官功能衰竭，病死率較高。

非勞動(dòng)性熱射病在高溫環(huán)境下，多見于居住擁擠和通風(fēng)不良的城市老年體衰居民。其他高危人群，包括精神分裂癥、慢性酒精中毒以及偏癱患者。表現(xiàn)皮膚干熱發(fā)紅，直腸溫度在41攝氏度以上，最高可達(dá)46.5攝氏度。并表現(xiàn)行為異?；蚴前d癇發(fā)作，繼而出現(xiàn)昏迷和瞳孔對(duì)稱縮小，嚴(yán)重者可出現(xiàn)低血壓、休克、心理失常、核心理衰減、肺水腫和腦水腫的現(xiàn)象。

熱射病一般能活幾年?

熱射病是重癥中暑，一種致命性的急癥，臨床上以超高熱、無汗和意識(shí)障礙為特征，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)休克、心力衰竭、肺水腫、腦水腫、肝腎衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血等并發(fā)癥。對(duì)于重癥特別是昏迷超過6-8小時(shí)以上的患者，或并發(fā)有彌散性血管內(nèi)凝血，預(yù)后較差，病死率達(dá)70%左右，30%能活過來的也會(huì)伴有永久性的腦損傷。輕型患者一般3-5天就能夠恢復(fù)。并發(fā)有輕、中度肝腎衰竭的患者，是可以完全恢復(fù)的。

熱射病一般如何治好?

熱射病是中暑的四大臨床分型中的一種。熱射病的發(fā)病機(jī)理主要是長(zhǎng)時(shí)間在烈日的暴曬下，日光可以穿透頭部的皮膚和顱骨進(jìn)入腦組織，對(duì)大腦細(xì)胞造成損害。患者常常表現(xiàn)為劇烈頭疼、頭暈、惡心、嘔吐等腦神經(jīng)刺激癥狀。熱射病的治療首先是要將患者迅速轉(zhuǎn)移至陰涼和通風(fēng)良好的地方。然后對(duì)患者進(jìn)行物理降溫和口服補(bǔ)液治療。同時(shí)，應(yīng)盡快將患者送往醫(yī)院治療。因?yàn)椋瑹嵘洳〉幕颊咄鶗?huì)出現(xiàn)腦水腫等嚴(yán)重后果，需要用甘露醇輸液脫水等方法治療。

得了熱射病吃什么藥治療?

熱射病也叫中暑，是指因高溫引起的人體體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)，體內(nèi)熱量過度積蓄，從而引起神經(jīng)器官受損。

熱射病在中暑的分級(jí)中就是重癥中暑，是一種致命性疾病病死率高。該病通常發(fā)生在夏季高溫同時(shí)伴有高濕的天氣。

熱射病的治療上最主要迅速轉(zhuǎn)移痛風(fēng)處休息，飲用涼鹽水等飲料，以補(bǔ)充鹽分和水分的喪失。

用生理鹽水葡萄糖液和氯化鉀給嚴(yán)重者進(jìn)行補(bǔ)液治療，也可以用氯丙嗪，有調(diào)節(jié)體溫中樞的功能?；颊叱霈F(xiàn)寒顫時(shí)，可用氯丙嗪靜脈輸注，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓。